ГП НО «Богородское ПАП» застраховало гражданскую ответственность
за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров
в Филиале СПАО «ИНГОССТРАХ» в Нижегородской области.
Адрес места нахождения СПАО «Ингосстрах»: 115035, г. Москва, ул. Пятницкая, д.12, стр.2.
Почтовый адрес СПАО «Ингосстрах»: 127055, г. Москва, ул. Лесная, д.41.
Адрес места нахождения Нижегородского филиала СПАО «Ингосстрах»: 603140, г. Нижний Новгород, пер. Мотальный, д. 8, оф. В-133, режим работы: с 9.00 – 18.00. Обеденный перерыв: с 13.00 – 14.00
Телефон Нижегородского филиала СПАО «Ингосстрах»: 8 (831) 461-91-03.
Адрес сайта СПАО «Ингосстрах»: www.ingos.ru
Круглосуточный контакт-центр СПАО «Ингосстрах»: 8 (800) 100-77-55 (бесплатно из любой точки Российской Федерации).
Договор обязательного страхования № IGSX22236467204000 от 04.04.2022 г.
Срок действия договора с 09.04.2022 г. по 08.04.2023 г.
Информация от СПАО «Ингосстрах».
Для получения выплаты страхового возмещения за причиненный вред здоровью пострадавший пассажир предоставляет в страховую компанию СПАО «Ингосстрах» документы, предусмотренные Указанием Банка России от 19.09.2018 № 4914-У.
Документы по причинению вреда здоровью:
- Заявление установленной формы (бланк заявления прилагается).
- Документ о произошедшем событии на транспорте, подтверждающий факт причинения вреда здоровью пассажира при перевозке, в котором должно быть указано: дата, место, время события, марка, модель автобуса, гос. рег. знак автобуса, ФИО водителя автобуса, дата рождения и ФИО полностью пострадавшего пассажира, номер договора страхования. Данный документ пострадавший запрашивает в ГП НО «Богородское ПАП».
- Справка из каждого медицинского учреждения, где потерпевший проходил лечение по поводу травм, полученных в ДТП при перевозке на автобусе, с указанием диагноза, курса лечения и периода лечения. Справка должна быть подписана врачом или врачами и заверена треугольной или круглой печатью мед. учреждения, выдавшего документ.
- Банковские реквизиты потерпевшего для перечисления страхового возмещения.
- Документ, удостоверяющий личность потерпевшего (паспорт).
Дополнительные документы по причинению вреда имуществу
(должно быть подтверждено перевозчиком):
- Документ о произошедшем событии на транспорте, в котором должно быть указано о причинении вреда имуществу пассажира с указанием наименования имущества, марки модели имущества. Данный документ пострадавший запрашивает в ГП НО «Богородское ПАП».
- Опись имущества потерпевшего, поврежденного или утраченного при перевозке, с указанием примерной стоимости поврежденного или утраченного имущества, составленная в произвольной форме.
- Багажная квитанция, содержащая сведения о весе багажа, или квитанция на провоз ручной клади (при наличии).
- Документы, подтверждающие стоимость утраченного имущества, стоимость восстановления поврежденного имущества, объем и перечень выполненных работ, оказанных услуг, платежные документы, подтверждающие факт оплаты товара, работы, услуги (при наличии данных документов).
Варианты предоставления документов.
- Личное обращение потерпевшего в СПАО «Ингосстрах» по адресу: г.Нижний Новгород, ул.Рождественская, д.35/5 (2-й этаж, отдел специальных рисков, Кулагина О.С. Номер телефона: 220-06-06, вн.12113)
- Почтой (с уведомлением о вручении) в адрес СПАО "Ингосстрах" по адресу: индекс 127994, г. Москва, ул. Лесная, д. 41, ком. 510, Отдела урегулирования убытков страхования транспортных операторов УУУССР ДУУКБ СПАО «Ингосстрах». Телефон для связи: гор: +7 (495) 234-36-07, вн. 22160 при этом:
- - Заявление должно быть в оригинале.
- - Документ о произошедшем событии на транспорте в оригинале.
- - Справки из каждого медицинского учреждения, опись имущества, багажные квитанции, документы подтверждающие стоимость утраченного имущества ( в т.ч. платежные документы оплаты товара, работ и услуг) в виде оригиналов или заверенных нотариусом копий.
- - Банковские реквизиты на отдельном листе, подписанные потерпевшим (у нотариуса заверять не надо).
- - Копия паспорта (1-ая, 2-ая страницы и страница с регистрацией), заверенная нотариусом.
Заявление о выплате страхового возмещения по договору
обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика
за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров
1. Я, потерпевший; выгодоприобретатель, не являющийся
потерпевшим; представитель выгодоприобретателя (нужное подчеркнуть)
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
|
|
|
|
|
|
(дата рождения) |
(документ, удостоверяющий личность) |
(серия) |
(номер) |
адрес для направления корреспонденции:
(индекс)
|
|
|
|
(государство, республика, край, область) |
(район) |
|
|
|
|
|
|
(населенный пункт) |
(улица) |
(дом) |
(квартира) |
|
контактный телефон: |
|
, настоящим заявляю, |
что потерпевшему
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
|
|
|
|
|
|
(дата рождения) |
(документ, удостоверяющий личность) |
(серия) |
(номер) |
при перевозке был причинен вред:
|
|
жизни |
|
здоровью |
|
имуществу. |
На основании статей 13 и 14 Федерального закона от 14 июня 2012 года № 67-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном» (далее – Закон) прошу выплатить страховое возмещение в связи с наступлением страхового случая по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров (далее – Договор).
2. Информация о произошедшем событии на транспорте (далее – событие), перевозчике и Договоре:
2.1. Дата и время наступления события: .
2.2. Место наступления события: .
2.3. Наименование перевозчика: .
2.4. Номер Договора (указывается при наличии информации):
2.5. Наименование страховщика, заключившего Договор (указывается при наличии информации): .
3. Иные обстоятельства события, которые считаю необходимым указать для выплаты страхового возмещения (указываются при наличии):
.
4. Страховую выплату прошу:
|
|
перечислить безналичным расчетом по следующим реквизитам: |
наименование получателя: ,
банк получателя: ,
счет получателя: ,
корреспондентский счет: ,
БИК 1: ,
ИНН 2: .
5. К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:
Не возражаю и согласен(-сна) на обработку моих персональных данных Страховщиками и НССО любым способом, не противоречащим требованиям Федерального закона № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. «О персональных данных».
|
Заявитель |
|
|
|
« |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее |
(дата) |
||||||
|
Страховщик (представитель страховщика) |
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) |
|
« |
|
» |
|
20 |
|
г. |
|
(дата получения заявления) |
||||||